Пацијенти са раком плућа, да ли је МРД тестирање неопходно?

МРД (Минимална резидуална болест) или минимална резидуална болест је мали број ћелија рака (ћелије рака које не реагују или су отпорне на лечење) које остају у телу након лечења рака.
МРД се може користити као биомаркер, са позитивним резултатом што значи да се резидуалне лезије и даље могу открити након третмана рака (пронађене су ћелије рака, а резидуалне ћелије рака могу постати активне и почети да се размножавају након третмана рака, што доводи до поновног појављивања болест), док негативан резултат значи да се резидуалне лезије не откривају након лечења карцинома (не налазе се ћелије рака);
Добро је познато да МРД тестирање игра важну улогу у идентификацији пацијената у раном стадијуму неситноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ) са високим ризиком од рецидива и у вођењу адјувантне терапије након радикалне операције.
Сценарији у којима се МРД може применити:

За операбилни рак плућа у раној фази

1. Након радикалне ресекције пацијената са карциномом плућа не-малих ћелија у раној фази, МРД позитивност указује на висок ризик од рецидива и захтева пажљиво праћење. МРД праћење се препоручује сваких 3-6 месеци;
2. Препоручује се извођење периоперативних клиничких испитивања операбилног карцинома плућа не-малих ћелија на основу МРД-а и пружање периоперативних прецизних опција лечења колико год је то могуће;
3. Препоручити да се посебно истражи улога МРД-а код оба типа пацијената, позитивног на ген покретача и негативног на ген покретача.

За локално узнапредовали карцином плућа не-малих ћелија

1. МРД тестирање се препоручује за пацијенте у потпуној ремисији након радикалне хеморадиотерапије за локално узнапредовали карцином плућа не-малих ћелија, што може помоћи у одређивању прогнозе и формулисању даљих стратегија лечења;
2. Препоручују се клиничка испитивања консолидационе терапије засноване на МРД након хеморадиотерапије да би се што је више могуће обезбедиле тачне опције консолидационе терапије.
За узнапредовали карцином плућа не-малих ћелија
1. Недостају релевантне студије о МРД код узнапредовалог карцинома плућа не-малих ћелија;
2. Препоручује се да се МРД открије код пацијената у потпуној ремисији након системске терапије за узнапредовали карцином плућа не-малих ћелија, што може помоћи у процени прогнозе и формулисању даљих терапијских стратегија;
3. Препоручује се да се спроведу истраживања о стратегијама лечења заснованим на МРД код пацијената у потпуној ремисији како би се продужило трајање потпуне ремисије што је више могуће како би пацијенти могли да максимизирају своје користи.

Може се видети да због недостатка релевантних студија о детекцији МРД-а код узнапредовалог карцинома плућа немалоћелијског карцинома, примена МРД детекције у лечењу пацијената са узнапредовалим не-малоћелијским карциномом плућа није јасно индикована.
Последњих година, напредак у циљаној и имунотерапији је револуционирао изгледе за лечење пацијената са узнапредовалим НСЦЛЦ.
Нови докази сугеришу да неки пацијенти постижу дуготрајно преживљавање и чак се очекује да постигну потпуну ремисију снимањем. Стога, под претпоставком да су неке групе пацијената са узнапредовалим НСЦЛЦ постепено схватиле циљ дугорочног преживљавања, праћење рецидива болести постало је главно клиничко питање, а да ли МРД тестирање такође може играти важну улогу у томе, заслужује да се истражи. у даљим клиничким испитивањима.