Да ли је неопходно тестирање МРД код пацијената са раком плућа?

МРД (Минимална резидуална болест), или Минимална резидуална болест, је мали број ћелија рака (ћелије рака које не реагују или су отпорне на лечење) које остају у телу након лечења рака.
МРД се може користити као биомаркер, при чему позитиван резултат значи да се резидуалне лезије и даље могу открити након лечења рака (ћелије рака се налазе, а резидуалне ћелије рака могу постати активне и почети да се множе након лечења рака, што доводи до поновне појаве болести), док негативан резултат значи да се резидуалне лезије не откривају након лечења рака (ћелије рака се не налазе);
Добро је познато да МРД тестирање игра важну улогу у идентификацији пацијената са неситноћелијским карциномом плућа (НСЦЛЦ) у раном стадијуму са високим ризиком од рецидива и у вођењу адјувантне терапије након радикалне операције.
Сценарији у којима се MRD може применити:

За операбилни рак плућа у раној фази

1. Након радикалне ресекције пацијената са неситноћелијским карциномом плућа у раном стадијуму, позитивност МРД-а указује на висок ризик од рецидива и захтева пажљиво праћење. Праћење МРД-а се препоручује свака 3-6 месеци;
2. Препоручује се спровођење периоперативних клиничких испитивања операбилног неситноћелијског карцинома плућа на основу МРД-а и пружање што је више могуће периоперативних опција прецизног лечења;
3. Препоручује се истраживање улоге МРД код обе врсте пацијената, позитивних и негативних на ген управљачког гена, одвојено.

За локално узнапредовали неситноћелијски карцином плућа

1. MRD тестирање се препоручује пацијентима у потпуној ремисији након радикалне хеморадиотерапије за локално узнапредовали неситноћелијски карцином плућа, што може помоћи у одређивању прогнозе и формулисању даљих стратегија лечења;
2. Препоручују се клиничка испитивања консолидационе терапије засноване на MRD након хеморадиотерапије како би се што више обезбедиле тачне опције консолидационе терапије.
За узнапредовали неситноћелијски карцином плућа
1. Недостају релевантне студије о МРД код узнапредовалог неситноћелијског карцинома плућа;
2. Препоручује се да се МРД открије код пацијената у потпуној ремисији након системске терапије за узнапредовали неситноћелијски карцином плућа, што може помоћи у процени прогнозе и формулисању даљих терапијских стратегија;
3. Препоручује се спровођење истраживања о стратегијама лечења заснованим на МРД код пацијената у потпуној ремисији како би се што више продужило трајање потпуне ремисије и како би пацијенти могли максимизирати своје користи.

Може се видети да због недостатка релевантних студија о детекцији МРД код узнапредовалог неситноћелијског карцинома плућа, примена детекције МРД у лечењу пацијената са узнапредовалим неситноћелијским карциномом плућа није јасно назначена.
Последњих година, напредак у циљаној и имунотерапији револуционисао је изгледе за лечење пацијената са узнапредовалим НСЛЦ.
Нови докази указују на то да неки пацијенти постижу дугорочно преживљавање и чак се очекује да ће постићи потпуну ремисију снимањем. Стога, под претпоставком да су неке групе пацијената са узнапредовалим НСЛЦ постепено оствариле циљ дугорочног преживљавања, праћење рецидива болести постало је главно клиничко питање, а да ли МРД тестирање такође може играти важну улогу у томе заслужује да се истражи у даљим клиничким испитивањима.