Брза дијагноза инфекција крвотока

Инфекција крвотока (БСИ) односи се на синдром системског инфламаторног одговора узрокован инвазијом различитих патогених микроорганизама и њихових токсина у крвоток.

Ток болести често карактерише активација и ослобађање инфламаторних медијатора, што узрокује низ клиничких симптома као што су висока температура, грозница, тахикардија, кратак дах, осип и промењено ментално стање, а у тешким случајевима, шок, ДИК и мултиорганска инсуфицијенција, са високом стопом смртности. стечена ХА) сепса и септички шок случајеви, што чини 40% случајева и приближно 20% стечених случајева на интензивној нези. И уско је повезана са лошом прогнозом, посебно без благовремене антимикробне терапије и фокалне контроле инфекције.

Класификација инфекција крвотока према степену инфекције

Бактериемија

Присуство бактерија или гљивица у крвотоку.

Септицемија

Клинички синдром узрокован инвазијом патогених бактерија и њихових токсина у крвоток је озбиљна системска инфекција..

Пиохемија

Дисфункција органа опасна по живот узрокована дисрегулацијом телесног одговора на инфекцију.

Од већег клиничког значаја су следеће две повезане инфекције.

Специјалне инфекције крвотока повезане са катетером

Инфекције крвотока повезане са катетерима имплантираним у крвне судове (нпр. периферни венски катетери, централни венски катетери, артеријски катетери, катетери за дијализу итд.).

Специјални инфективни ендокардитис

То је заразна болест узрокована миграцијом патогена у ендокард и срчане залиске, а карактерише се стварањем сувишних организама у залисцима као обликом патолошког оштећења, и емболијском инфекцијом, метастазама или сепсом услед ослобађања сувишних организама.

Опасности од инфекција крвотока：

Инфекција крвотока се дефинише као пацијент са позитивном хемокултуром и знацима системске инфекције. Инфекције крвотока могу бити секундарне у односу на друга места инфекције, као што су инфекције плућа, абдоминалне инфекције или примарне инфекције. Пријављено је да је 40% пацијената са сепсом или септичким шоком узроковано инфекцијама крвотока [4]. Процењује се да се сваке године широм света догоди 47-50 милиона случајева сепсе, што узрокује више од 11 милиона смртних случајева, са просеком од око 1 смртног случаја сваких 2,8 секунди [5].

Доступне дијагностичке технике за инфекције крвотока

01 ПЦТ

Када дође до системске инфекције и инфламаторне реакције, секреција калцитониногена ПЦТ се брзо повећава под индукционом стимулацијом бактеријских токсина и инфламаторних цитокина, а ниво серумског ПЦТ одражава озбиљност болести и добар је показатељ прогнозе.

0.2 Ћелије и фактори адхезије

Молекули ћелијске адхезије (CAM) су укључени у низ физиопатолошких процеса, као што су имуни одговор и инфламаторни одговор, и играју важну улогу у борби против инфекције и озбиљних инфекција. То укључује IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1 итд.

03 Ендотоксин, Г тест

Грам-негативне бактерије које улазе у крвоток и ослобађају ендотоксин могу изазвати ендотоксемију; (1,3)-β-D-глукан је једна од главних структура ћелијског зида гљивица и значајно се повећава код гљивичних инфекција.

04 Молекуларна биологија

Тестира се ДНК или РНК коју микроорганизми ослобађају у крв, или након позитивне хемокултуре.

05 култура крви

Бактерије или гљивице у хемокултурама су „златни стандард“.

Хемокултура је једна од најједноставнијих, најтачнијих и најчешће коришћених метода за откривање инфекција крвотока и представља патогену основу за потврђивање инфекција крвотока у телу. Рано откривање хемокултуре и рана и правилна антимикробна терапија су примарне мере које треба предузети за контролу инфекција крвотока.

Хемокултура је златни стандард за дијагнозу инфекције крвотока, који може прецизно изоловати инфективни патоген, комбиновати се са идентификацијом резултата осетљивости на лекове и дати исправан и прецизан план лечења. Међутим, проблем дугог времена позитивног извештавања за хемокултуру утиче на благовремену клиничку дијагнозу и лечење, а пријављено је да стопа смртности пацијената који нису лечени благовременим и ефикасним антибиотицима расте за 7,6% на сат након 6 сати од прве хипотензије.

Стога, тренутна хемокултура и идентификација осетљивости на лекове код пацијената са сумњом на инфекције крвотока углавном користе тростепену процедуру извештавања, и то: примарно извештавање (извештавање о критичним вредностима, резултати бриса), секундарно извештавање (брза идентификација или/и директно извештавање о осетљивости на лек) и терцијарно извештавање (коначно извештавање, укључујући назив соја, време позитивног аларма и резултате стандардног теста осетљивости на лек) [7]. Примарни извештај треба пријавити клиници у року од 1 сата од позитивног извештаја о бочици крви; терцијарни извештај је препоручљиво завршити што је пре могуће (генерално у року од 48-72 сата за бактерије) у зависности од лабораторијске ситуације.