Брза дијагноза инфекција крвотока

Инфекција крвотока (БСИ) се односи на синдром системског инфламаторног одговора узрокован инвазијом различитих патогених микроорганизама и њихових токсина у крвоток.

Ток болести често карактерише активација и ослобађање инфламаторних медијатора, што изазива низ клиничких симптома као што су висока температура, дрхтавица, тахикардија отежано дисање, осип и измењен ментални статус, ау тежим случајевима шок, ДИЦ и вишеструки -отказивање органа, са високом стопом морталитета. стечена ХА) случајеви сепсе и септичког шока, који чине 40% случајева и приближно 20% случајева стечених на интензивној нези. И уско је повезан са лошом прогнозом, посебно без правовремене антимикробне терапије и фокалне контроле инфекције.

Класификација инфекција крвотока према степену инфекције

Бактериемија

Присуство бактерија или гљивица у крвотоку.

Септицемија

Клинички синдром узрокован инвазијом патогених бактерија и њихових токсина у крвоток је озбиљна системска инфекција..

Пиохемија

По живот опасна дисфункција органа узрокована дисрегулацијом одговора тела на инфекцију.

Већу клиничку забринутост изазивају следеће две повезане инфекције.

Посебне инфекције крвотока повезане са катетером

Инфекције крвотока повезане са катетерима уграђеним у крвне судове (нпр. периферни венски катетери, централни венски катетери, артеријски катетери, катетери за дијализу, итд.).

Специјални инфективни ендокардитис

То је инфективна болест узрокована миграцијом патогена у ендокард и срчане залиске, а карактерише је стварањем сувишних организама у залисцима као облик патолошког оштећења, као и метастазом емболијске инфекције или сепсом услед излучивања сувишног организма.

Опасности од инфекција крвотока:

Инфекција крвотока се дефинише као пацијент са позитивном хемокултуром и знацима системске инфекције. Инфекције крвотока могу бити секундарне у односу на друга места инфекције као што су инфекције плућа, абдоминалне инфекције или примарне инфекције. Пријављено је да је 40% пацијената са сепсом или септичким шоком узроковано инфекцијама крвотока [4]. Процењује се да се сваке године широм света јавља 47-50 милиона случајева сепсе, што узрокује више од 11 милиона смртних случајева, са просечном једном смрћу на сваких 2,8 секунди [5].

Доступне дијагностичке технике за инфекције крвотока

01 ПЦТ

Када дође до системске инфекције и инфламаторне реакције, лучење калцитониногена ПЦТ се брзо повећава под индукционом стимулацијом бактеријских токсина и инфламаторних цитокина, а ниво ПЦТ у серуму одражава озбиљно стање болести и добар је показатељ прогнозе.

0.2 Ћелије и фактори адхезије

Молекули ћелијске адхезије (ЦАМ) су укључени у низ физиопатолошких процеса, као што су имуни одговор и инфламаторни одговор, и играју важну улогу у борби против инфекције и озбиљне инфекције. То укључује ИЛ-6, ИЛ-8, ТНФ-а, ВЦАМ-1, итд.

03 Ендотоксин, Г тест

Грам-негативне бактерије које улазе у крвоток да би ослободиле ендотоксин могу изазвати ендотоксемију; (1,3)-β-Д-глукан је једна од главних структура ћелијског зида гљивица и значајно је повећан код гљивичних инфекција.

04 Молекуларна биологија

Тестира се ДНК или РНК коју микроорганизми пуштају у крв или након позитивне хемокултуре.

05 хемокултура

Бактерије или гљивице у хемокултурама су „златни стандард“.

Хемокултура је једна од најједноставнијих, најтачнијих и најчешће коришћених метода за откривање инфекција крвотока и представља патогену основу за потврђивање инфекција крвотока у телу. Рано откривање хемокултуре и рана и правилна антимикробна терапија су примарне мере које треба предузети за контролу инфекција крвотока.

Хемокултура је златни стандард за дијагнозу инфекције крвотока, који може прецизно изоловати инфективни патоген, комбиновати са идентификацијом резултата осетљивости на лек и дати тачан и тачан план лечења. Међутим, проблем дугог времена позитивног извештавања о хемокултури утиче на благовремену клиничку дијагнозу и лечење, а пријављено је да се стопа морталитета пацијената који нису лечени благовременим и ефикасним антибиотицима повећава за 7,6% на сат након 6 сати након прва хипотензија.

Стога, тренутна хемокултура и идентификација осетљивости на лекове за пацијенте са сумњом на инфекције крвотока углавном користе процедуру извештавања од три нивоа, и то: примарно извештавање (извештавање о критичним вредностима, резултати размаза), секундарно извештавање (брза идентификација и/или директна осетљивост на лекове). извештавање) и терцијарно извештавање (коначно извештавање, укључујући име соја, позитивно време аларма и стандардне резултате теста осетљивости на лек) [7]. Примарни извештај треба пријавити клиници у року од 1 х од позитивног извештаја о бочици крви; терцијарни извештај је препоручљиво да се заврши што је пре могуће (углавном у року од 48-72 х за бактерије) у зависности од лабораторијске ситуације.